کشفیه زراعة شعر علی نت

    اسمک (ضروری):

    ایمیل (ضروری):

    دولة الی ساکن فیه:

    رقم للاتصل ( ضروری) :

    نوعیه:

    هل عندک وراثة من حیث تساقط الشعر:

    نوعیة الشعر:

    العمر:

    مدت بدایة التساقظ:

    لون الشعر:

    هل عندک سکر ، ضغط عالی...):

    هل عندک مشاکل من بعد الجراحات مثل نظیف،مکان خیاط و ...):

    هل عندک تجربه فی زراعة الشعر من قبل؟:

    هل مستعمل ای نوعیه من هذا الادویه:

    Minoxidil (Rogaine )Finasteride (Propecia )
    غیره:

    من فصلک، علی حسب الصور عین تساقطک

    کیف تعرفت علی عیادتنا:

    نتیجه الی تحب تحصل علیه کم فی میه؟:

    للحصول علی نتیجه احسن من فضلک) :

    للحصول علی نتیجه احسن،من فضلک ارسل صور الی لازم مکتوب فی تحت!

    صورة من فوق الراس:

    صورة من یسار الراس:

    صورة من یمین الراس:

    صورة من خلف الراس:

    صورة من قدام الراس:

    وضح النا اذا موجود شی تحب اتضیف (اختیاری):