اسمک (ضروری):
ایمیل (ضروری):
دولة الی ساکن فیه:
رقم للاتصل ( ضروری) :
موجود فی؟
ViberWhatsAppTelegram
نوعیه:
ذکرانثی
هل عندک وراثة من حیث تساقط الشعر:
نعملا
نوعیة الشعر:
خفیفمتعادلسمیک
العمر:
مدت بدایة التساقظ:
لون الشعر:
هل عندک سکر ، ضغط عالی...):
هل عندک مشاکل من بعد الجراحات مثل نظیف،مکان خیاط و ...):
هل عندک تجربه فی زراعة الشعر من قبل؟:
هل مستعمل ای نوعیه من هذا الادویه:
Minoxidil (Rogaine )Finasteride (Propecia ) غیره:
من فصلک، علی حسب الصور عین تساقطک
کیف تعرفت علی عیادتنا:
۱۲۳۴۵۶۷۸
نتیجه الی تحب تحصل علیه کم فی میه؟:
للحصول علی نتیجه احسن من فضلک) :
للحصول علی نتیجه احسن،من فضلک ارسل صور الی لازم مکتوب فی تحت!
صورة من فوق الراس:
صورة من یسار الراس:
صورة من یمین الراس:
صورة من خلف الراس:
صورة من قدام الراس:
وضح النا اذا موجود شی تحب اتضیف (اختیاری):